La Fascite Plantare: Cause, Sintomi e Trattamento

Che cos’è la Fascite Plantare?

Possibili cause della fascite plantare

La fascite plantare può essere causata da una combinazione di fattori. Alcune possibili cause includono:

Sovraccarico o stress ripetitivo

Attività che coinvolgono l’uso eccessivo dei piedi, come la corsa su superfici dure, il salto o la camminata prolungata, possono mettere pressione sulla fascia plantare e causare microtraumi ripetuti che portano all’infiammazione.

Anomalia biomeccanica del piede

Piedi piatti, arcata plantare alta o bassa, eccessiva pronazione (rotazione interna del piede verso l’interno) o supinazione (rotazione esterna del piede verso l’esterno) possono alterare la distribuzione del peso sul piede e aumentare lo stress sulla fascia plantare.

Scarpe inadeguate

Calzature che offrono poco supporto all’arco plantare, scarpe con suola troppo rigida o troppo flessibile, o tacchi alti possono contribuire alla fascite plantare, poiché non forniscono adeguato supporto e ammortizzazione.

Eccessivo peso corporeo

Il sovrappeso o l’obesità aumentano la pressione sui piedi durante la deambulazione, aumentando il rischio di sviluppare fascite plantare.

Cambiamenti nell’attività fisica

Aumentare improvvisamente l’intensità o la durata dell’attività fisica può sovraccaricare la fascia plantare, portando all’infiammazione.

Scarso riscaldamento o stretching

Non eseguire un adeguato riscaldamento prima dell’attività fisica o non fare stretching dei muscoli del piede e della gamba può aumentare il rischio di lesioni, inclusa la fascite plantare.

Fattori genetici

Alcune persone possono avere una predisposizione genetica a sviluppare problemi muscolo-scheletrici come la fascite plantare.

Sintomatologia

La fascite plantare è una condizione dolorosa che coinvolge l’infiammazione della fascia plantare, il tessuto connettivo che si estende lungo la parte inferiore del piede, dal tallone all’avampiede. La sintomatologia associata alla fascite plantare può variare da persona a persona, ma i sintomi più comuni includono:

Dolore al tallone

Il sintomo più comune è il dolore nella zona del tallone, spesso localizzato nella parte inferiore del calcagno. Il dolore può essere descritto come sordo o acuto e può variare in intensità da lieve a severo.

Dolore al mattino

Molti pazienti avvertono dolore al tallone al mattino appena svegli, quando mettono i piedi a terra per la prima volta. Questo può essere particolarmente pronunciato dopo un periodo di inattività durante la notte.

Dolore durante la deambulazione

Il dolore può peggiorare durante la deambulazione o durante attività che mettono pressione sulla fascia plantare, come camminare, correre o stare in piedi per lunghi periodi.

Sensibilità al tocco

La zona intorno al tallone può essere sensibile al tocco e può essere dolorante quando viene palpata.

Rigidità o dolore durante il movimento

La fascite plantare può causare rigidità o dolore durante il movimento del piede, specialmente quando si flette o si estende il piede.

Sensazione di bruciore o fastidio

Alcune persone possono sperimentare sensazioni di bruciore o fastidio nella parte inferiore del tallone o lungo la fascia plantare.

Diagnosi

La diagnosi della fascite plantare può essere effettuata principalmente da specialisti in ortopedia, fisiatria o reumatologia. Di solito, la diagnosi viene stabilita attraverso un’accurata anamnesi del paziente e un esame fisico, che possono includere i seguenti passaggi:

Storia clinica

Il medico o il professionista sanitario inizia con una storia clinica dettagliata, durante la quale chiede al paziente di descrivere i sintomi che sta sperimentando, quando sono iniziati, la loro gravità e qualsiasi fattore scatenante o peggiorante.

Esame fisico

Viene eseguito un esame fisico completo del piede, che può includere la palpazione del tallone e della fascia plantare per valutare la sensibilità, la presenza di dolore e altre anomalie. Il medico può anche valutare l’ampiezza dei movimenti articolari e la stabilità del piede.

Test specializzati

In alcuni casi, il medico può richiedere test di imaging come radiografie, ecografie o risonanza magnetica (RM) per escludere altre condizioni o per confermare la diagnosi di fascite plantare. Questi test possono aiutare a visualizzare eventuali anomalie strutturali nel piede e nell’arco plantare, nonché a valutare l’estensione del danno alla fascia plantare.

Esclusione di altre condizioni

È importante escludere altre condizioni che possono causare sintomi simili, come il neuroma di Morton, lo sperone calcaneare, la tendinite d’Achille o l’artrosi dell’articolazione del piede.

Una volta completata la valutazione, il medico sarà in grado di formulare una diagnosi e sviluppare un piano di trattamento personalizzato per gestire i sintomi della fascite plantare.

Trattamenti Fisioterapici

I trattamenti fisioterapici per la fascite plantare possono essere utilizzati per alleviare il dolore, migliorare la funzionalità del piede e accelerare il processo di guarigione. Alcuni dei trattamenti fisioterapici comunemente utilizzati includono:

• Onde d’Urto (ESWT): Le onde d’urto utilizzano onde sonore ad alta energia per stimolare la guarigione dei tessuti danneggiati nella zona del tallone e della fascia plantare. Questo trattamento può aiutare a ridurre il dolore e migliorare la funzionalità del piede.
• Allenamento di forza: Gli esercizi di rafforzamento mirano a potenziare i muscoli del piede e del polpaccio per migliorare la stabilità e la funzionalità del piede. Esempi di esercizi di rafforzamento includono il sollevamento dei talloni, l’estensione delle dita dei piedi e il rafforzamento degli intrinseci del piede.
• Massoterapia: può aiutare a ridurre la tensione muscolare e migliorare la circolazione sanguigna nella zona del tallone e della fascia plantare. Il massaggio può essere eseguito manualmente o utilizzando strumenti come palline da tennis o rulli per massaggiare la parte inferiore del piede.
• Terapia manuale: La terapia manuale può includere tecniche come il rilascio miofasciale, la mobilizzazione articolare e la manipolazione del piede e della caviglia per migliorare la mobilità e ridurre il dolore.
• Ultrasuoni: Gli ultrasuoni terapeutici possono essere utilizzati per ridurre l’infiammazione e il dolore nella zona del tallone e della fascia plantare. Questa tecnica utilizza onde sonore ad alta frequenza per riscaldare i tessuti e favorire la guarigione.
• Tecarterapia: La tecarterapia è una forma di terapia fisica che utilizza onde elettromagnetiche ad alta frequenza per stimolare il metabolismo cellulare, migliorare la circolazione sanguigna ridurre il dolore e favorire la guarigione dei tessuti danneggiati.

Trattamento chirurgico e infiltrativo per la fascite plantare

Il trattamento chirurgico e infiltrativo può essere considerato per la fascite plantare nei casi in cui le terapie conservative non producono risultati soddisfacenti e il paziente continua a soffrire di dolore cronico e disabilità. Ecco un’overview dei due approcci:

Terapia infiltrativa

La terapia infiltrativa coinvolge l’iniezione di farmaci direttamente nella zona interessata per ridurre l’infiammazione e il dolore. I farmaci comunemente utilizzati includono corticosteroidi, anestetici locali o agenti sclerosanti. Le iniezioni possono essere eseguite in ambulatorio o in sala operatoria sotto guida ecografica per garantire la precisione e la sicurezza del trattamento.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico per la fascite plantare è riservato ai casi più gravi e persistenti in cui le terapie conservative non hanno avuto successo nel alleviare il dolore e migliorare la funzionalità del piede.

Entrambi i trattamenti possono comportare rischi e complicazioni, e la decisione di procedere con un trattamento chirurgico o infiltrativo dovrebbe essere presa dopo una valutazione completa da parte di un medico specializzato nel trattamento delle patologie del piede e dell’arto inferiore. È importante discutere attentamente i potenziali benefici e rischi di ciascuna opzione di trattamento con il proprio medico per prendere una decisione informata e individuale.

Medicina rigenerativa ( o P.R.P.) per la fascite plantare

Il trattamento con PRP è stato utilizzato anche per la fascite plantare, sebbene la sua efficacia sia ancora oggetto di studio e dibattito nella comunità medica. Tuttavia, alcuni studi e prove aneddotiche suggeriscono che il PRP possa essere utile nel trattamento della fascite plantare, soprattutto nei casi in cui le terapie conservative non hanno avuto successo nel fornire sollievo dal dolore e migliorare la funzionalità del piede.

Il PRP può funzionare nella fascite plantare attraverso diversi meccanismi:

• Fattori di crescita: Il PRP contiene una concentrazione elevata di fattori di crescita che possono promuovere la guarigione dei tessuti infiammati o danneggiati nella zona della fascia plantare.
• Proprietà anti-infiammatorie: Il PRP può aiutare a ridurre l’infiammazione nella zona del tallone e della fascia plantare, contribuendo a alleviare il dolore associato alla condizione.
• Supporto alla guarigione: Il PRP può accelerare il processo di guarigione e riparazione dei tessuti, favorendo la rigenerazione della fascia plantare e riducendo i tempi di recupero.

Anche se ci sono segnalazioni di successo nell’uso del PRP per trattare la fascite plantare, è importante notare che i risultati possono variare da persona a persona